カウンセリング同意書


必ずご一読の上、ご同意いただける場合のみお申込みください。

[料金について]

1.当カウンセリングの料金はHPに記載されたものに準じます。

2.通信料、お振込み手数料は別途ご負担お願いします。

3.キャンセル、返金につきましてはカウンセリングを受けていない場合のみ応じます。 

(月額コースのご解約につきましては必ず前月までにお申し出ください。詳しくはHPのキャンセルについてをご参照ください。)

[医療行為について]

1.カウンセリングは医療行為ではございません。よって治りを保証するものではございません。

2.カウンセリング中の相談者側の自傷行為などがあった場合、当カウンセリングルームは一切の責任を負いません。

3.カウンセラーからのアドバイスは行いますが、診断や薬の増減などは必ずかかりつけ医の指示に従って下さい。

4.現在精神科などの医療機関を受診されている方はカウンセリングを受ける旨について医師の同意をもらってください。

[カウンセラーと相談者の関わりについて]

1.カウンセラーは、カウンセリングの面談の時間内とLINEのメッセージでのサービス以外で、相談者のプライベートや生活等に干渉する事はできかねます。

・カウンセリング時間外での面談

・相談者のSNSを常に見る等の行為

・不必要な身体接触

・家族的、政治的、金銭的等の個人関係、およびビジネス関係

2.カウンセラーに対し暴力行為、その他脅威を与える言動が見られ、カウンセラーが生命や身体に危険を感じた場合、カウンセリングを中断、解約手続きをすることがあります。

[その他]

1.未成年者の方は必ず保護者の同意が必要です。

2.カウンセラーには守秘義務があり、カウンセリング内で話した内容などが外部に漏れる事はございません。

3.LINEのメッセージのサービスにつきましては原則ご返信は24時間以内とお考え下さい。必ずしもすぐにお返事ができるわけではございません。

以上

私は上記に同意した上で、カウンセリングを利用します。