カウンセリング同意書


必ずご一読の上、ご同意いただける場合のみお申込みください。


1.当カウンセリングの料金は、HPに記載されたものに準じます。

2.通信料、お振込み手数料は別途ご負担お願いします。

3.キャンセル、返金につきましてはカウンセリングを受けていない場合のみ応じます。 ※回数券を分けての返金はできかねます。(例:2回券で1回分のみ使用したが残りの1回分のみ返金したい、等は不可。)

4.カウンセリングは医療行為ではございません。よって治りを保証することはできかねます。

5.カウンセリング中のクライアント側の自傷行為などがあった場合、当カウンセリングルームは一切の責任を負いません。

6.未成年者の方は必ず保護者の同意が必要です。

7.現在精神科などの医療機関を受診されている方はカウンセリングを受ける旨について医師の同意をもらってください。

8.カウンセラーには守秘義務があり、カウンセリング内で話した内容などが外部に漏れる事はございません。

以上

私は上記に同意した上で、カウンセリングを利用します。